【阿璐医生话健康】用信任创造生命奇迹

       “感谢中山医院青浦分院神经外科医护团队，多亏你们及时救治，挽救了我家人的生命，你们是白衣天使……”患者老陈的家属深情感谢医院神经外科医护团队。

       故事要从3个月前说起……
       8月13日下午，来自温州的老陈因突发意识不清，被送到中山医院青浦分院急诊进行救治。入院时意识深度昏迷，呼吸困难伴呕吐，查头颅CT提示脑干出血，急诊医生第一时间将其收治入院。
       神经外科值班医师李江浩第一时间请示科主任刘祥璐，刘主任结合病人情况充分告知治疗方案及预后，家属表示理解，要求尽最大努力全力救治。治疗团队快速给予气管插管、留置尿管、留置胃管、深静脉穿刺等一系列急救措施，同时给与降压、镇静、镇痛、止血等药物治疗。
       闯过第一重险关后的老陈相继出现了肺部感染、高热、尿崩症、应激性溃疡、电解质紊乱等并发症。神经外科医护团队团结合作，王融融科护士长和李雯旖护士长带领护理团队严密观察病人神志、瞳孔、体温、血压、颅内压等各项指标，观察各种引流液的性质、量，保证引流管的通畅，落实各项基础护理，实施床边照护等。
       在全科医护人员的精心治疗和细心照顾下，奇迹出现了。第14天，患者终于可以脱离呼吸机；第31天患者意识清楚，四肢均能活动；第37天患者可以进行语言交流。

       闯过重重险关，老陈的病情渐渐好转，一旁的家属及病友们忍不住感叹：“这真是生命的奇迹呀！”
       这生命的“奇迹”，是医护团队及家属无微不至的照顾，是医患之间彼此信任，更是神经外科医护整体技术水平的体现。
       脑干出血科普
       脑干出血是后果最严重的脑出血之一，占所有高血压性脑出血的6%~10%，致死率高达47%~80%。
       脑干出血的症状
       起病急骤，发病后迅速出现以后组颅神经受损，感觉、运动、平衡、意识障碍以及生命体征紊乱为特征的临床症候群。但因出血量、出血位置不同，临床表现也有所不同。出血量小的患者可意识清醒，伴有头晕、后组颅神经障碍或肢体无力等症状；出血量大的患者常出现昏迷、瞳孔缩小或不规则、呼吸紊乱及肢体瘫痪等临床表现。
       脑干出血的治疗
       院前和急诊干预措施：除常规的瞳孔、GCS评分及生命体征监测外，还需特别关注气道通畅性、呼吸节律及高血压控制。
       手术指征：血肿体积≥5ml，GCS≤7分或血肿体积3~5ml，保守至起病72h以上仍GCS≤5分，或并发急性脑积水，同时家属有强烈手术意愿者。其中年龄<65岁，偏侧出血患者，可能从手术中获益更多。
       手术方式：显微开颅血肿清除术、立体定向抽吸术、内镜下血肿清除术、脑室外引流术。