【合理用药|“药”你知道】左甲状腺素钠的服药细节，您都了解吗？

       甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部正中，其分泌的甲状腺激素是人体生长发育不可缺少的激素。甲状腺功能异常时，需要服药来调整甲状腺激素的水平。服药过程中有哪些需要注意的地方？接下去让药师来告诉您！
       甲状腺功能减退时（简称“甲减”），分泌的甲状腺激素减少，因此需要额外补充甲状腺激素。儿童甲状腺激素减少会发生呆小症，出现智力低下，身材矮小，而成人则会发生粘液性水肿。临床上最常用的就是左甲状腺素钠（比如优甲乐），它是人工合成的，能够发挥与体内自身合成的甲状腺激素同样的效果。

       左甲状腺激素是激素吗？
       左甲状腺素钠与人体分泌的甲状腺激素相似，这种激素和人们常说的糖皮质激素(比如强的松)不是一个概念。左甲状腺素钠不良反应非常少，较为安全，孕妇和哺乳期亦可放心服药。服用的具体剂量，取决于每个人具体情况，包括甲减程度、年龄、体重等。孕妇需要注意的是，服药的量要多于普通人群，否则会影响胎儿发育。
       左甲状腺激素钠应在什么时候服用？
       每天早餐前1小时或晚餐后3小时（睡前）服用左甲状腺素钠，用温水一次性服用。最佳的服用时间依次为：早餐前60分钟＞睡前＞早餐前30分钟＞餐时。
       食物对药物有影响吗？
       左甲状腺素钠是在小肠中吸收，食物对其吸收有影响，因此要空腹服用。豆制品和含钙的牛奶都会影响药物吸收，需间隔4小时。此外，很多药物（如降糖药、抗凝药等）也会影响左甲状腺素钠的吸收，需间隔一定的时间服用，具体药物请阅读说明书或咨询专业人士。
       漏服后要补服吗？
       就像人体的甲状腺会每天分泌激素一样，左甲状腺素钠需要每天服用。如果早上漏服，可以在当天任何时候补服。如果当天漏服，可在次日服用两倍的剂量。最好是每天按时服药，不要漏服。
       服药后多久随访一次？
       服药后需定期到医院抽血化验甲状腺功能，治疗初期每隔4-8周测定一次；治疗达标后，每6-12个月复查1次。复查甲状腺功能当日可正常服用左甲状腺素钠，对结果影响不大。医生需根据甲状腺功能指标来调整药物用量，有些情况下可能需要终生服用左甲状腺素钠，千万不可自行停药。

       补充过多有什么影响吗？
       如果补充过多，会出现甲状腺功能亢进，也就是甲亢，表现为心悸、多汗、消瘦和焦虑等，严重者可出现心绞痛，如出现上述症状，应及时至医院测定甲状腺激素水平，调整药物用量。
       左甲状腺素钠会引起骨质疏松吗？
       左甲状腺素钠的确会影响骨质的代谢，特别是绝经期妇女。因此，对于原有骨质疏松者或者绝经期妇女，建议早上服用左甲状腺素钠，晚上补充钙剂。

■任金妹