【医联体建设】卒中全病程管理，助力康复与预防——我院神经内科持续开展卒中筛查活动

      “老伯，出院后阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀要持续吃一段时间，2周后来门诊复查血液指标，评估药物不良反应。1月后复查血脂，3月后要来复查血管情况，评估椎动脉支架形态是否有变化。”神经内科顾嘉晨医生耐心地向王老伯（化名）及家属告知出院后的注意事项及随访安排。 
       1个月前，王老伯参加我院医疗团队在社区开展的卒中高危筛查活动，简易血脂检测仪发现他的血脂多项异常；简易超声发现双侧颈内动脉、椎动脉都有斑块。筛查医生仔细询问王老伯的生活习惯和身体状况，发现他平日里缺乏运动，高血压长期控制不佳，还有长期吸烟的习惯，因此被判定属于卒中高危人群。筛查医生当即开出转诊单，嘱咐王老伯到我院神经内科门诊进一步检查。社区医生根据风险评估单开出了相关药物进行卒中一级预防。

       王老伯来我院神经内科门诊，当天即完善了颈动脉超声检查，明确了供应大脑的多根血管都有斑块，且伴有狭窄。门诊医生立即将他收治入院，通过脑血管造影检查，发现双侧颈动脉存在斑块，但更严重的是左侧椎动脉起始已经接近闭塞！椎动脉是供应脑干、小脑的重要供血动脉，一旦闭塞会导致急性脑梗，甚至昏迷猝死。
       神经内科介入组刘振宝副主任医师根据王老伯的病情，很快制订出治疗计划，为王老伯成功施行支架植入手术，重建了椎动脉的血流。几天后，王老伯顺利出院。
       王老伯的故事只是神经内科缺血性卒中防治工作的一个缩影。自2023年6月“青浦医联体协作下的卒中全病程管理项目”启动以来，我院神经内科联合超声科及青浦区12家社区卫生服务中心，持续开展社区老年居民卒中筛查活动，目前已基本完成重固、练塘、赵巷、金泽四个区域近5000余人的筛查工作，发现卒中中—高危近2800人，及时进行了卒中健康宣教及相应药物预防，并指导社区随访；发现卒中高危230余人，及时进行转诊，部分颈动脉、椎动脉严重狭窄患者进行住院收治并完成相应治疗，治疗效果显著。
       卒中是一种严重的疾病，对患者及其家庭造成极大的影响。卒中全病程管理将持续开展卒中防治工作，为辖区居民提供更优质的医疗服务。

■田青