【青医科普】老年慢性便秘知多少

       慢性便秘在老年人中很常见，常表现为排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难。据流行病学调查研究显示，60岁及以上老年人群中便秘患病率达15％-20％，如果是接受长期照护的老年人，患病率可高达80％，也就是说我们身边的长辈或多或少都可能正在受到便秘的困扰。

       为什么老年人更容易便秘？
       生理方面：随着年龄的增长，老年人的胃酸、消化液等分泌减少，可能会引起食物无法被充分消化吸收；神经系统功能减退，导致蠕动功能减弱，使得食物在肠道内停留时间增加，水分被更多地吸收，从而使粪便干燥，增加便秘的风险。
       解剖结构方面：肠道的肌肉弹性减退，肛门括约肌功能减退，直肠脱垂等导致排便的力度和时间受到影响，增加便秘风险。
       环境因素
       饮食结构改变：老年人随着年龄增长，肾脏功能减弱，往往饮水量会减少，导致肠道内的粪便水分减少；另外老年人由于牙齿松动、脱落，通常选择温和、精细的饮食，但是这些食物中含有的纤维素较少，膳食纤维摄入不足会使粪便变硬，难以排出。
       运动量不足：随着年龄增长，由于体能、关节病变或合并其他疾病等因素，老年人的运动量会减少，身体活动能力下降，导致肠道蠕动功能减退，也会导致腹肌萎缩，肌力降低，影响排便。
       疾病及药物的影响：各种慢性疾病，如帕金森、糖尿病、甲状腺功能减退等疾病以及治疗过程中的药物，如高血压药物、抗抑郁药物、止痛药等，均会引起肠蠕动减慢，加重便秘的风险。
       老年慢性便秘会有哪些危害？
       便秘本身虽不是恶性疾病，但是对老年人的危害远大于中青年患者，不仅严重影响老年人的生活质量，而且可诱发和加重多个系统和器官的疾病，甚至威胁老年患者的生命。尤其是合并有心脑血管疾病的老年患者，便秘排便时费时费力，会导致血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，更易诱发心肌梗死、脑出血或脑梗死等恶性心脑血管事件的发生。
       怎样做才能摆脱便秘困扰？
       会喝水：每天摄入足够的水分，每天喝1500-1700ml水，每次50-100ml，不要渴了再去喝，要养成定时、主动饮水的习惯。要喝温开水，或淡茶水，而不是碳酸饮料、浓茶、咖啡等。
       会吃：要增加膳食纤维摄入量，至少每天20-35克。老年人一般咀嚼功能较差，可以通过切细、切碎调制成细软可口的食物。少食辛辣、刺激性食物。
       会运动：适当进行运动，散步、广场舞、拳操等形式不限，以安全、不感觉劳累为原则，避免久坐不动。有关节病变的老年患者可以咨询专科后进行运动。
       会排便
       排便时间：建立排便反射，建议在每日晨起或三餐后2小时内尝试排便，每次练习排便5-10分钟（无论有无排便），避免久坐和久蹲。排便时要专注，不要阅读、不要吸烟、不听广播、不玩手机或做其他事情。
       排便体位：尽量“蹲位”排便。如果坐位排便，双脚下放置小板凳，双脚踩在小板凳上，努力使双膝高度超过臀部。对于卧床的患者，可采取左侧卧位，陪护帮助其将膝盖向腹部压迫。不要克制便意，平时有便意时不要克制和忍耐，应立即去排便。
       会看病：经调整生活方式仍无法改善的便秘患者，要及时去医院就诊。医生首先会根据有无报警症状完善相关检查以排除器质性疾病，然后判断便秘的分型，并予以对症的药物治疗，并根据治疗后的症状改善情况进行药物的调整和维持，部分患者需长期用药。

■颜美珠