【青医科普】 警惕！炭木烤火引发的悲剧！

       警惕！一氧化碳中毒
       “是高压氧科吗？有位重症一氧化碳中毒患者需要行高压氧治疗。”原来是一对夫妻在家用木炭烤火取暖时，由于门窗紧闭，导致一氧化碳中毒。让人痛心的是，来院时老公已经离世，老婆处于昏迷状态。
       酿成此类悲剧的根源还是在于缺乏生活常识。今天我们一起来科普一下。

       发生急性一氧化碳中毒时该如何急救？
       一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织缺氧窒息。一氧化碳对全身组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。在密闭空间内烤炭木一旦出现头晕、头疼、呕吐等较轻的症状时，要尽快开窗通风，离开有毒环境，在室外时要注意保暖；重度中毒及昏迷的重症患者除及时把其搬离中毒环境，注意保暖外，一定要把患者送到有高压氧舱，且有一定综合救治能力的医院抢救。
       什么是一氧化碳中毒迟发脑病？
       部分一氧化碳中毒的患者，在急性期意识恢复正常后，经过一段时间(假愈期)，会突然出现以记忆力丧失，痴呆、精神异常、行走困难、大小便失禁以及吞咽困难和卧床不起为主要表现的后续症，此为一氧化碳中毒迟发性脑病。假愈期多为2-60天，40岁以上、昏迷时间长、慢性中毒、碳氧血红蛋白达50%、有巨大的精神创伤、合并糖尿病、高血压、高脂血症等基础疾病者，是迟发性脑病的高风险因素，应及时去医院进行足疗程的高压氧治疗，以免延误最佳治疗时机。
       一氧化碳中毒为什么要进行高压氧治疗？
       ①高压氧可以加速一氧化碳血红蛋白的解离而促进一氧化碳的清除，使血红蛋白恢复携氧的能力。
       ②提高机体氧分压，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症。
       ③改善组织细胞缺氧所致的各种并发症，预防后发性脑病的发生。
       ④提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，减少自由基的损害。
       ⑤高压氧可以加速一氧化碳从体内排出，减轻脑缺氧对脑细胞、心肌细胞等的持续损害。
       高压氧治疗急性一氧化碳中毒是综合治疗的重要环节，一氧化碳中毒的患者如果只是进行简单的救治，不愿或者没有行高压氧治疗，这样不能有效的预防迟发性脑病等并发症的发生，后果将会非常严重。
       高压氧虽不是万能的，但对于急性一氧化碳中毒者不行高压氧治疗是万万不能的。希望大家都知晓铭记，警惕冬日里一氧化碳这个“无形杀手”！

■王萍