【青医科普】强直性脊柱炎

       强直性脊柱炎是一种主要侵犯骶骼关节、脊柱、脊柱旁软组织口及外周关节的慢性炎症性疾病。
       强直性脊柱炎的典型症状

       腰背部表现：首发症状常为下腰背痛，可在晨起或久坐起立时感腰部发僵。也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。症状在静止、休息或久坐时加重，活动后可以减轻。
一般持续大于3个月。晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低。
       随着病情进展，最终发生驼背畸形，严重者可强直大于90°屈曲位，不能平视，视野仅限于足下。胸椎呈后凸，骨性强直而头部前伸畸形。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。
       关节表现：部分病人首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛。常为非对称性、反复发作与缓解，可伴发骨关节破坏。幼年起病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。若髋关节受累则呈摇摆步态。
       关节外症状：30%左右的病人可出现反复发作的葡萄膜炎或虹膜炎。1%~33%的病人可出现升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变以及心传导系统异常。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化，表现为咳嗽，呼吸困难，甚至咯血。少见的有肾功能异常、下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变等。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与阳痿等。晚期病例常伴骨密度下降甚至严重骨质疏松，易发生脆性骨折。
       其他：患者还可有骶髂关节压痛，胸廓活动度减低，枕墙距（靠墙站时枕骨结节与墙之间的距离，正常为0）>0等体征。个别病人症状始自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎，称Bechterew病，容易累及神经根而发生上肢瘫痪、呼吸困难，预后较差。
       强直性脊柱炎的治疗
       早期以药物治疗为主，晚期脊柱或髋、膝等大关节发生强直或严重畸形时以外科手术治疗为主。治疗目标为缓解症状和体征、预防和矫正畸形以及最大限度地恢复患者身体和心理功能。除药物治疗和手术治疗外，进行功能锻炼也尤为重要。
       我院康复医学科针对强直性脊柱炎患者的不同症状和病情，制定个性化的康复方案。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，综合运用物理治疗、手法治疗等方法，改善患者关节活动度、减轻疼痛和僵硬感，达到最佳治疗效果，提高患者生活质量。

■陆彬