他们都只是跑了一公里，怎么就肾损伤了呢？

       生命在于运动，这是一个永恒的真理。规律适当的运动不仅有助于身体健康，还能让我们更加充满活力。但是，运动需要讲究科学性和循序渐进。这不，肾内科收治了两位因为运动而导致严重肾脏损伤的小伙子。
       这两位小伙子都是大学刚毕业的优秀青年，小甲（23岁），小乙（25岁）。眼下正忙着准备工作面试、复试、体检，由于待入职工作单位有体能考核，两人为了取得更好的成绩，不约而同地“加练”了起来。
       据他们回忆，跑了一公里多之后，身体逐渐出现了一系列不适，于是来医院门诊就诊。一查发现明显的肾功能不全，小甲的血肌酐高达578mmol/L；小乙的血肌酐高达862mmol/L。血肌酐是肾功能的重要指标之一，其正常值为57-97mmol/L。
       你是不是觉得也有些奇怪？两个都是年轻力壮的小伙子，跑个一公里，怎么就出现了这么严重的肾脏损伤？
       入院后，肾内科白寿军主任医师团队详细询问了两人的起病经过，分析化验结果，发现两人发病的诱因虽然都是剧烈运动，但两个人出现急性肾损伤的原因却大相径庭。考虑到两人都很年轻，若不尽快积极治疗，很可能出现肾功能不能恢复，因此白寿军主任建议在等待肾穿刺结果的同时积极开展治疗。
       小甲是跑步后出现大腿肌肉酸痛，自行服用了两粒止痛药片，随后出现恶心呕吐、腰酸腰痛的症状。依据小甲有运动后服用止痛药物及症状，白寿军主任团队考虑为急性间质性肾炎，给予短期大剂量糖皮质激素冲击治疗。
       小乙跑步后出现了严重的浑身肌肉酸痛，伴随恶心呕吐、腰痛、小便减少的症状。依据小乙运动后出现典型的肌肉疼痛并有肌酶指标异常升高（肌红蛋白＞3000 ng/ml、肌酸激酶＞16000 U/L）， 白寿军主任团队考虑为横纹肌溶解症、急性肾小管坏死。由于小乙已多日小便量少（24小时＜400ml），病情危重，便紧急安排插管，通过大量补液及血液透析清除体内毒性代谢产物。

（小甲和小乙的血肌酐水平曲线图）

       肾穿刺结果不出意料的同白寿军主任团队分析结果一致，在团队专业的诊断及治疗下，两位青年的肾功能已完全恢复正常，顺利出院。
       疾病小科普
       急性间质性肾炎：急性间质性肾炎是一种由各种原因引起的肾间质性炎症疾病，其病因较为多样，常见的有药物、感染、免疫系统异常等。主要肾间质内出现大量炎症细胞浸润，免疫系统过度反应，导致肾脏损伤。对于急性间质性肾炎，早发现、早治疗十分关键，若病情延误很可能导致肾功能无法恢复。
       横纹肌溶解症：横纹肌溶解症是指由于肌肉溶解后，其中的肌红蛋白及其代谢产物入血导致的各种症状，典型的症状有肌肉酸痛、乏力、酱油色尿，其起病常见的诱因有运动、创伤、缺血、药物等。而肾脏损伤主要是因为大量肌红蛋白及其代谢产物沉积于肾小管造成急性肾损伤，严重情况下可发展为尿毒症，也是最严重的并发症之一。
       对于年轻人来说，运动肯定是有益的。但是如果平日运动量不大，切勿突然增加运动量，需注意循序渐进地加量。在运动过后也需要注意补充足够的水分及电解质成分，如果出现明显不适症状，一定要及时就医，切不可拖延！

■占小锋