【青医科普 | 国际助产士日】剖宫产的这些误解，你有吗？剖宫产和顺产到底怎么选？分娩镇痛知多少？
2024-06-12 14:35:41.0
关于剖宫产的那些误解
剖宫产受痛苦少，很快就生出来了?
剖宫产虽然能让孩子尽快娩出，但剖宫产时出血、羊水栓塞等风险比顺产高。剖宫产后切口痛、瘢痕子宫破裂、瘢痕妊娠、腹腔粘连等会增加风险，还可能发生子宫内膜异位症等。剖宫产对于难产的产妇是有益的，它是解决难产的方式。
孕妇可以自由选择是否要剖宫产?
在医生眼里，剖宫产是一种补救措施和不得已的选择，如果没有严格的剖宫产指征，比如胎儿宫内窘迫、胎位不正、宫缩乏力、产科合并症等需要尽快终止妊娠，一般医生都会建议自然分娩，也就是顺产。因为顺产恢复快，而剖宫产则有一定的风险因素，比如瘢痕子宫、瘢痕妊娠等。况且现在都有无痛分娩，妈妈们可以不用那么惧怕顺产。
剖宫产不用忍受宫缩痛?
剖宫产确实不用经历产前宫缩痛。但产后的几种痛，一个也逃不掉。因此并不建议大家为了避免宫缩痛就选择剖宫产，还是要听从医生的建议。
第一胎剖宫产，再生孩子只能剖宫产?
通常情況下，第一胎剖宫产，那么第二胎一般也是剖宫产。如果第二胎选择顺产，会增加子宫破裂、瘢痕裂开的风险，所以在临床上大多数医生会建议第二次也选择剖宫产。除非第二胎胎位比较正，瘢痕恢复情况良好，在保证宝妈和宝宝健康安全的前提下，可以尝试顺产。
剖宫产更有利于女生体型恢复?
只要保证在能承受的范围内尽早锻炼，身材、体型都可以恢复得很好。
（科普作品：仲惠琴 科普配图：蔡紫娇）
剖宫产和顺产到底怎么选
不管是顺产还是剖宫产，需要医生结合多方面因素去考虑，给出合理的建议。剖宫产要有明确指征才能做，比如胎儿窘迫不能经阴道分娩、头盆不称、经充分阴道试产失败、两次及以上剖宫产手术后再次妊娠、既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔等情况。
世界卫生组织（WHO)提倡自然分娩，因为自然分娩可以提高新生儿心肺功能，降低产科并发症的发病率，利于产妇产后恢复，同时还可以避免手术麻醉风险。相比剖宫产，顺产更有优势。但还是那句话，到底怎么选，一定要听从医生的专业建议。
（科普作品：仲惠琴 科普配图：蔡紫娇）
分娩镇痛知多少？
什么是分娩镇痛？
分娩镇痛是指通过药物或者非药物的镇痛方法减轻产妇在分娩过程中疼痛的一种技术。非药物性镇痛虽对产妇和胎儿无明显影响，但镇痛效果不明显，因此临床上多采用椎管内用药的镇痛方法。其中硬膜外分娩镇痛是目前被公认为最有效且应用最广泛的分娩镇痛方式，受到广大产妇和医护人员的认可。
分娩镇痛对宝宝有影响吗?
采用椎管内用药的镇痛方法时，药物主要在椎管内局部起效，不进入血液，透过胎盘达到胎儿的药物量微乎其微，对胎儿影响可忽略不计。
在产妇良好的宫缩的情况下，分娩镇痛可减轻产妇的疼痛，减少体内儿茶酚胺的分泌，保证胎儿血液和氧气供应。因此，分娩镇痛不但对宝宝没有害处反而还是有益的！
分娩镇痛有哪些不良反应？
椎管内分娩镇痛是非常成熟的麻醉技术，也是临床常用的麻醉方法。不良反应风险来源于麻醉和产科风险，包括低血压、发热、尿潴留、瘙痒、寒战、头疼、药物不良反应等。因分娩镇痛应用药物剂量较小、局麻药浓度较低，不良反应并不多见。
分娩镇痛会影响产程进展吗？
顺利的分娩往往是由多方面因素共同影响和相互作用的。影响产程的因素包括产力因素、胎位因素、骨盆因素以及临床干预等。
多项国内外研究结果发现硬膜外分娩镇痛对第一产程的宫缩并没有影响，但会减轻胎头对盆底的压迫感，从而影响产妇在第二产程的主动用力而延长产程。
哪些孕妇不能进行分娩镇痛？
①医生评估无法进行阴道分娩者；
②产妇无法配合进行椎管内穿刺；
③凝血功能异常或正在接受抗凝治疗(如低分子肝素治疗等)；
④穿刺部位感染或全身感染未控制；
⑤严重脊椎畸形；
⑥颅内高压；
⑦难治性低血压；
⑧原发性或继发性宫缩乏力和产程进展缓慢；
⑨对所用的镇痛药物过敏；
⑩拒绝分娩镇痛的产妇。
分娩后腰痛与分娩镇痛有关系吗？
不少产后女性出现腰痛误认为是麻醉引发，其实这是误解。
临床研究发现，产后腰痛常见原因包括：
①妊娠期产妇激素水平变化使骨盆韧带、腹部肌肉松弛，加重腰椎及骨盆负担，引起腰痛。
②第二产程用力分娩时引起腰部损伤。
③产后长时间的卧床、哺乳、照料宝宝、劳累都可诱发腰痛。
（科普作品：仲惠琴 科普配图：蔡紫娇）