消失的“环”

       近日，62岁的汪阿姨来到复旦大学附属中山医院青浦分院妇科取环，术前B超提示环位宫体，X线显示盆腔一枚清清楚楚的金属圆环，可是宫腔镜下宫腔空空如也。那么这枚环，到底跑哪里了呢？为什么术前检查都能看见，而宫腔内的摄像头（宫腔镜）却看不见呢？

       绝经后取环的最佳时间是绝经过渡期停经1年内。
       其实啊，我们这位汪阿姨绝经11年了才想到取环，并非取环最佳时机。对于绝经前后女性，如果绝经时间太长，就会出现了平时老百姓所说的“环长到肉里”，甚至嵌顿程度达到即使进个摄像头到宫腔里也找不到环。由于绝经时间太长，宫颈萎缩变得很小，宫颈口萎缩呈针尖样，进宫腔非常困难，而且环嵌在子宫里比较难取出，这样的患者需要住院取环，同时也增加了医生的手术难度。
       很多老年女性还有一个误区：环放在身体里面好了，一辈子不取不就得了？——非也
       绝经后女性雌孕激素水平下降，持续低水平，子宫肌肉开始萎缩，子宫腔也开始变窄，而节育环的大小并没有变化，所以子宫越萎缩，环就越向宫壁嵌进，甚至游走穿透子宫肌壁、穿透子宫肌层，进入腹腔，那样取环就变得复杂得多了。
       所有的节育器都是有期限，过期后可能增加异常子宫出血、感染、腰背酸痛等种种不适的风险。
       现在人均寿命延长，50岁左右绝经，只走到人生的一半，在绝经后的数十年里，有可能需要做盆腔的特殊检查或治疗，比如做核磁检查、盆腔放射治疗等等检查和治疗之前仍需要将环取出，同样，那时再取困难重重。
       汪阿姨虽然术中经历了一点小插曲，但最后还是在超声科医生的帮助下，发现这枚“消失”的环，原来是嵌顿到了子宫后壁肌层里，妇科医生在宫腔镜下一点点剪开子宫后壁，终于见到了这枚“消失”的环，并顺利取出。
       在此敲黑板再次提醒绝经后女性，宫内节育器不可久留，一定要尽快取出来！
       专家介绍：尉文功副主任医师，医学硕士，妇产科教研室秘书，擅长宫颈疾病诊治，阴道镜，LEEP刀，异常子宫出血，围绝经期综合征等妇科内分泌疾病诊治，子宫肌瘤，子宫内膜息肉，卵巢肿瘤等妇科普通疾病宫腹腔镜微创治疗。主持参与多项区级以上课题，发表SCI论文2篇，核心期刊论文10余篇，多次荣获业务能手、行政记大功、优秀教学秘书等荣誉，聘任住院医师规培导师，上海市住院医师规范化培训结业综合考核妇产科及全科医学考官。
       专家门诊时间：周五上午、周六上午

■尉文功