【手术室的秘密】麻醉手术前，为什么要戒烟？

       小麻：张大爷，您来手术室前是不是抽烟了？
       张大爷：是的。
       小麻：昨天我来术前访视的时候，已经跟你说过术前戒烟的重要性，您不害怕吗?
       张大爷：因为一想到要开刀，我就更害怕了，所以干脆偷偷抽根烟来压压惊。

       “吸烟有害健康”相信大家耳熟能详，但“吸烟有害麻醉手术”估计很多人就没听过了。吸烟跟麻醉手术有什么关系呢？麻醉手术前需要戒烟吗？下面就由小麻医生来给大家一一道来： 
       吸烟会降低食管括约肌张力：长期吸烟会导致食管下段括约肌松弛，患者在接受全身麻醉的时候，会增加反流误吸的风险。麻醉手术过程中，一旦出现反流误吸，造成吸入性肺炎，往往会导致严重后果甚至危及生命。
       吸烟会使口鼻产生大量粘液：长期吸烟的患者，在麻醉苏醒期间，口腔和鼻孔往往会产生大量浓稠痰粘液，从而对苏醒拔管造成不利影响，可能会引起窒息缺氧的风险。另外，吸烟的患者在苏醒拔管后咽喉异物感会增强，有时还会伴有频繁地咳嗽咳痰，从而加重手术部位的疼痛刺激。

       吸烟会增加肺部感染风险：吸烟会引起肺部组织产生炎症改变，导致咳嗽反射的敏感性下降，使得痰液增多，从而在术后恢复阶段增加了肺部感染、低氧血症、喉痉挛、呼吸暂停的风险，同时会增加护理难度和延长住院时间。
       吸烟会延迟术后伤口愈合：香烟中含有大量的尼古丁和一氧化碳，它们刺激神经系统和周围血管，一方面增加血液黏稠度，抑制血红蛋白与氧的结合，使得伤口皮肤血液和氧供减少；另一方面破坏人体组织胶原蛋白的生成，从而延迟伤口的愈合。
       吸烟会增加心脑血管疾病发生的风险：大量临床研究认为，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管及周围血管病的发病率均明显升高。烟雾中的有害物质可引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚狭窄和血流减慢，导致术中或术后心脑血管发病的概率大大增加。
       既然吸烟对麻醉和手术有这么多的危害性，那术前什么时候开始戒烟好呢？
       对于择期手术，建议术前戒烟6-8周以上。如果由于病情限制，戒烟时长不够，可以在手术开始前任何时刻建议患者戒烟，术前哪怕戒烟1天，对患者也是有一定的好处的。记住，术前戒烟时间越长，后期康复获益就会越多！

■张龙