肾内科三大神器之免疫调节——糖皮质激素

       作为一名肾内科医生，无论是门诊接诊病人，还是病房为病人制定治疗方案，糖皮质激素都是必然不可缺少的用药途径。但许多患者一听用激素可能导致各种并发症，心里便犯怵了。那么到底什么时候需要应用激素呢？并发症真的有那么可怕吗？下面我们便展开讲讲糖皮质激素的运用。

       糖皮质激素，简称激素，是人体内肾上腺皮质束状带分泌的一种激素，主要成分为皮质醇。是肾内科、风湿免疫科最常应用的药物之一。
       激素的作用有很多，包括抗炎、抗休克、调节免疫、调节糖脂、蛋白质的合成和代谢等。临床常用的药物有泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等。
       肾内科常见病
       系统性红斑狼疮性肾炎、膜性肾病、ANCA相关性肾炎、IgA肾病、微小病变性肾炎等等，这些疾病均与机体免疫系统异常有关。在病态情况下，人体免疫系统被过度激活，免疫系统会对人体的正常细胞或器官进行攻击，从而产生复杂的免疫炎症反应，对人体造成伤害。这时就需要用激素来抑制过度的免疫反应，可以到达改善病情及预后的作用。
       糖皮质激素常见的副作用
       皮肤和外貌：皮肤菲薄、瘀斑、满月脸、水牛背、痤疮、紫纹
       眼：白内障、青光眼、眼球突出
       心血管：高血压、心率失常、血脂异常
       胃肠道：胃炎、胃溃疡、胃穿孔
       骨骼和肌肉：骨质疏松、股骨头坏死
       精神：欣快感、烦躁、失眠、兴奋、狂躁
       代谢和内分泌：高血糖、肾上腺功能减退
       免疫系统：机会性感染
       血液系统：反应性白细胞增多
       虽然列举的副作用有很多，但是副作用的发生概率在个体之间存在明显的差异性，且与激素的用量相关性较大。我们看病时可不能仅仅因为药物的副作用而“讳疾忌医”。
       针对激素的副作用，现在临床上已经有针对性的干预措施来减轻药物的不良反应。比如，定期随访及时调整激素用量或联合其他免疫抑制剂将激素减量；晨起服用保护胃粘膜药物；补充钙片预防骨质疏松；定期监测血糖、血压等等。
       总而言之，在制定治疗方案时会根据每个人的具体情况而定，医生一定会深思熟虑且利大于弊的。作为患者，大家需要做的便是信任医生、规律服药、定期复诊，与医生一起战胜病魔！

■占小锋