【青医科普】夏天有一种“热”叫“登革热”
2024-09-13 16:26:48.0
什么是登革热？
登革热是由登革热病毒引起，通过“患者或隐性感染者→雌性伊蚊叮咬→其他人”的途径传播，人与人之间一般不会直接传播疾病。
登革热命名的来源
在斯瓦希里语中，“Ki-dingapepo”意为突然抽筋，犹如被恶魔缠身。后来演变为英文的“Dengue”，再音译为中文的“登革”。
登革热病毒最早在马来西亚的登革热热带雨林地区，因此科学家命名为登革热。
西班牙语“登革”（dengue）意思是装腔作势或故作姿态，该病会引起肌肉关节疼痛，走起路来就像穿夹脚高跟鞋的女性。
1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为“登革热”。
登革热是由登革病毒引起的急性蚊传传染病，高热、出疹、出血、关节痛等，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，属于乙类传染病。
目前无特效疗法，无上市疫苗，预防最有效措施是控制蚊媒。
流行现状
国际现况：2024年全球疫情监测数据显示，截至目前，巴西报告登革热病例296.6339万例，死亡病例758例，达到历史最高水平；阿根廷报告登革热病例7.8606万例，较2023年同期增加18.2倍。马来西亚、泰国等国家分别报告病例4.3047万例、1.7783万例，较2023年同期均出现不同程度的升高，最高增长幅度为2.7倍。
国内现况：国内疫情监测数据显示2019年和2023年发生2次较大规模登革热疫情，分别报告病例2.2188万例和1.9538万例．截至2024年5月，全国共有15省份报告登革热病例116例，高于2023年同期（19例）。其中，输入病例114例，主要来自东南亚国家，本土病例2例。综合研判认为，与2023年相比，我国登革热输入病例的数量、发生本土疫情的区域及疫情规模可能明显增加，云南、广东、海南、广西等重点省份存在局部暴发流行和重症死亡病例增加的风险，近期广东病例明显增多，杭州已有确诊病例。
上海防控措施：上海5月至10月间全面开展以“预防登革热，从防蚊灭蚊做起”的夏秋季爱国卫生运动，降低蚊媒传染病流行风险，发动全社会共同打造健康生活环境。
传染源
登革热患者：病前1天和病后5天都有传染性；
隐性感染者：流行期间占全体人群1/3；
非人灵长类动物：感染的猴子。
传播途径：白纹伊蚊和埃及伊蚊是主要的传播媒介。
伊蚊俗称“花蚊子”，特征是翅膀没有斑，身体有很多黑白花纹。它的发育周期包括卵、幼虫、蛹和成蚊四个阶段，从卵到成蚊的时间平均7-14天，一只蚊子可以产卵几百个。传播登革热病毒的蚊子，主要是白纹伊蚊和埃及伊蚊。白纹伊蚊和埃及伊蚊的区别在于白纹伊蚊的胸部背面有一条白斑，而埃及伊蚊背部则是一对括号型白斑。
伊蚊主要在室内外植物、清水容器中滋生，也喜阴凉处活动，吸血高峰在上午7-10时及下午4-7时。人群普遍易感。
显著季节性：在热带和亚热带全年均可发病，北纬30度以下的温带少见。其主要的发病季节集中在夏秋季。
临床特征
潜伏期短：一般为1~6天，平均时间为3~4天。在此期间，患者可能会出现高热、头痛、肌肉疼痛等症状，并且具有高度传染性。
典型表现三红三痛
三红：面红、颈红、胸红。
三痛：头痛、眼眶痛、肌肉及关节痛。
高热与皮疹：发热24小时内体温可达40℃；部分病例发热3～5天后体温降至正常，1～3天后再度上升，称为双峰热型；皮疹于病程第3～6天出现，持续约为3～4天，四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等分布于全身，四肢、躯干或头面部。
出血：约25%～50%病例，常见：牙龈鼻腔、结膜、皮下等出血。
疼痛：全身疼痛、关节痛、头痛、肌肉痛、眼眶痛、腹痛。
病原学检测：急性期血清NS1抗原；RT-PCR检出病毒核酸分离到病毒；恢复期血清IgG抗体滴度4倍增加；发病1周后可检出IgG抗体，IgG抗体可维持数年甚至终生；发病1周内，在患者血清中检出高水平特异性IgG抗体提示感染。
感染后免疫：对同型病毒免疫力可持续1～4年或更长；对不同型别病毒无交叉免疫力，可再次感染；若再次感染异型病毒，因发生免疫反应导致严重的临床表现。
防蚊隔离
隔离期限：从发病日起不少于5天并热退，推荐6天。
切断传播途径
避免蚊虫叮咬：这是预防登革热的最有效措施。可以通过穿长袖衣物、使用驱蚊剂、安装蚊帐等方式来防止蚊虫叮咬。在户外活动时，应尽量避免蚊子活跃的时间段。
消除蚊子滋生环境：蚊子主要在积水中滋生，因此，定期清理积水、疏通下水道、处理垃圾等，可以有效减少蚊子的数量。
保持环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，定期清理卫生死角，减少蚊子滋生的可能。
做好日常灭蚊工作：在室内可以使用蚊香、电蚊拍等工具进行灭蚊；在室外，可以使用驱蚊灯、驱蚊手环等设备进行防护。
■孟鑫