【手术室的秘密】糖尿病患者麻醉手术前需要停药吗？

       患者：“医生，我每天都吃着降糖药，血糖也很平稳。听他们说手术前要停药，我担心不吃的话，会不会对我的手术有影响？” 
       医生：“糖尿病患者在手术前的降糖药肯定是需要调整的，但不是简单的不吃就完事了。
       患者：“那怎么办呢？”
       医生：“需要医生根据手术类型、时长以及日常血糖控制状况来精准确定。千万不要听别人乱说，处理不好真可能会影响手术呢。”
       相信很多需要手术的糖尿病患者都会有一系列的疑问，下面就由小麻医生来给你答疑解惑。

       术中血糖不稳定的危害
       糖尿病患者在手术期间，机体处于应激状态，血糖上下波动难以平稳，会使得手术风险显著增加。如果术前用药调整不合理，可能会在术中出现高血糖或低血糖的情况，对患者造成很大的危害。术中高血糖可引发渗透性利尿，导致电解质紊乱，还会抑制白细胞功能，使手术感染风险增大，同时影响术后伤口的愈合；术中低血糖则可能导致全麻术后难以解释的苏醒延迟及神经功能障碍，严重时危及生命。
       麻醉手术前降糖药怎么调整？
       麻醉手术前，降糖药的停药时间需要根据患者服用的药物性质来决定。如果是长期口服降糖药，比如格列美脲、格列齐特、格列喹酮等磺酰脲类药物，因其作用时间较长，导致术中低血糖的风险较高，在手术前1-3天通常需要停用。
       对于二甲双胍，一般在术前24-48小时停用，尤其是在做中大型手术时，它可能与麻醉药物相互作用，在特殊情况下有引起乳酸酸中毒的风险。
       使用中长效胰岛素的患者，情况又有所不同，在术前1-3天需换用短效胰岛素，手术当日则停止使用所有胰岛素。
       麻醉术前血糖很高需要停手术吗？
       如果是择期手术，患者在术前出现了发热、感染等应激情况，血糖往往会大幅波动，这时需要暂停手术，由手术医生依据实际情况来灵活调整降糖方案，待血糖调整至合理范围再行手术。如果是急诊手术，则会由麻醉医生在术中负责调整血糖，确保患者生命安全。
       糖尿病人在术前等待时间长怎么办？
       糖尿病人在手术前的禁食期间，要密切关注血糖变化。如果禁食时间长，可适当补充葡萄糖，同时给予胰岛素来维持血糖稳定，避免术前发生低血糖或高血糖。
       注意啦！！！糖尿病患者在麻醉手术前千万不要自行决定是否停药，应向主治医生详细、准确地提供日常用药信息，包括药物的种类、剂量和使用时间等。医生会综合考虑手术安排及患者整体病情，制定出最适宜的术前用药策略，最大程度地降低手术风险，确保手术安全顺利的进行，助力患者术后早日恢复健康。

■张龙