【青医科普】元宵佳节，莫让甜蜜成负担
2025-03-04 10:32:09.0
2月12日就是元宵佳节，作为元宵节的主要食品——汤圆，一向被人们赋予了“团团圆圆”的美誉。无论是汤圆糯米粉高糖的外表还是高糖高脂的汤圆馅儿，对于糖尿病合并肾脏病患者来说，都是难以逾越的高山，糖尿病肾病患者面对可口诱人的元宵，到底能不能像普通人一样一饱口福呢？别担心，中山医院青浦分院肾内科糖肾小助手为您支招。
糖尿病肾病患者如何科学吃元宵？
我们都知道是高脂肪、高热量食品，元宵的外皮是用糯米粉做的，而糯米的「升糖指数」比普通的米面高得多；元宵的馅料主要含蔗糖、油脂、各种坚果仁（花生、芝麻、核桃仁）、豆沙、巧克力等等，因此，元宵属于高脂肪、高热量食品。一口元宵差不多就有1/3～1/2是油脂。吃3个元宵，就相当于吃1盘炒菜的油。所以，糖尿病肾病患者吃元宵遵循以下几点：
浅尝辄止、不可贪食：每次以不超过3个（1两）为宜，即使吃的是无糖元宵，也不能多吃。
牢记食品交换、避免热量超标：吃元宵时一定要减少其他主食的摄入量。一般来说，3个中等大小的汤圆所用的糯米粉相当于1两米饭所用的米。
巧妙搭配、降低「升糖指数」：吃元宵的同时可以搭配吃一些富含膳食纤维的蔬菜及菌藻类食物，这样有助于延缓餐后血糖的升高。
尽量选择「无糖」汤圆或「无馅」汤圆，前者不含蔗糖，后者不含油脂（「无糖」元宵也不能多吃）：目前市场上有很多无糖的元宵，所谓「无糖」，不过是用木糖醇等甜味剂来代替，不含蔗糖而已，但淀粉、油脂等一点也不少，多吃同样会升高血糖，故也不能多吃。
吃元宵前后均需检测血糖：如果餐前血糖较高，建议还是不要吃了；如果餐后血糖升高明显，则需临时增加降糖药剂量。
吃完元宵后，要进行适当的运动，以助于肠胃的消化
总之，元宵是高脂肪、高热量食品，而且不容易消化，虽不是糖尿病患者的绝对禁忌，但要慎吃、少吃，千万不能过食。
糖尿病肾病患者食用元宵勿忘检测血糖和肾脏指标
血糖和糖化血红蛋白：糖尿病肾病患者的血糖控制应遵循个体化原则。血糖控制目标：糖化血红蛋白不超过7%。eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2的DKD患者HbA1c≤8%。对老年患者，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至8.5%。由于慢性肾脏病患者的红细胞寿命缩短，糖化血红蛋白可能被低估。在慢性肾脏病 4~5期的患者中，可用果糖胺或糖化血清白蛋白反映血糖控制水平。
尿白蛋白排泄率：20～200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性（尿蛋白定量大于0.5g/24h）即诊断为糖尿病肾病。
肾功能检测：糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
中山医院青浦分院糖尿病肾病专科门诊
时间：每周周三上午
地点：门诊2楼
特色：糖尿病肾病一体化治疗和综合管理
出诊专家介绍
白寿军主任医师
职务：肾内科主任
学历：博士研究生
社会兼职：中国医院管理协会血液净化中心委员，上海市肾脏病委员兼任肾小球疾病及病理学组副组长、上海市市科委科技库评审专家。
医疗擅长：长期从事肾病内科临床工作，擅长各种原发性及继发性肾脏疾病的诊治，如：特发性膜性肾病，难治性/复发性肾病综合征，肾功能衰竭，急性间质性肾炎，反复发作性尿路感染，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，高尿酸血症性肾病等，对少见疾病肾损害，如：ANCA相关性血管炎，TTP，重症狼疮性肾炎，骨髓瘤肾病的诊断和治疗有较深地见解。熟练掌握肾内科各种技术，如肾穿刺术，腹膜置管术，长期导管置入术，腹膜透析，各种血液净化技术等。在上海乃至国内较早开展双重血浆置换和免疫吸附技术，成功救治多种疑难疾病和少见疾病患者。
荣誉：青浦区第四届领军人才，上海市区域名医。
科研：近5年主持开展近10项新业务新技术。主持或参与国家级、省、市级课题10余项。以第一作者或通信作者在国内统计源和核心期刊发表论文40余篇，《中华肾脏病杂志》论著7篇，SCI论文16篇。
姬婷婷副主任医师
学历：硕士研究生
社会兼职：上海医学会肾小球疾病和肾脏病理学组委员。
医疗擅长：对各类肾脏疾病的治疗具有丰富的临床经验，尤其擅长糖尿病肾病和膜性肾病的诊治，擅长颈内静脉长期导管，动静脉内瘘和腹膜透析置管手术，研究方向为慢性肾脏病的早筛和防治工作。
荣誉：荣获院级第一届青年科普大赛三等奖。
科研：主持青浦区科委、青浦区卫健委课题2项，主持医院亚专科建设2项、青浦区特色项目1项，以第二负责人参与青浦区公共卫生三年行动计划（社区人群慢性肾脏病医防模式构建），参与市级科研项目多项，发表SCI论文4篇，中文核心期刊多篇。
■姬婷婷