【急诊室的故事】反复检查究竟为哪般？

       有时对于非医学专业人员而言，总觉得在医院里，有些检查有点重复多余，那么真实情况是怎样的呢？

       这天熊猫君来到抢救室看个病人，凑巧小史也正在抢救室看胸痛病人。
       “哎，熊猫，正好，来帮我看看这个胸痛的！”
       经验少一些的医生向经验丰富的医生请教是很常见的，医学，在哪个时候都需要经验的积累，而医生之间的经验传授和学习也是普遍现象。而因为和小史很熟了，她也就更加不用客气啦，更何况熊猫君还时不常向小史请教她所擅长领域的事情呢。
       “咋哩？病人啥情况？”
       “胸痛的病人，心肌酶、心电图都好的，CT检查也没有什么异常，还有部分验血检查报告没出来。”
       “血气有点过度通气了，会不会因为太紧张了？”
       “可是病人似乎还是很难受。”
       “心肌酶报告出来到现在多久了？胸痛有多久了？”
       “心肌酶心电图一小时，主诉胸痛一小时。”
       “那就表明整个病程在两小时左右！”
       “马上再做个心电图和心肌酶！”
       “啊？才刚做了一个小时，马上又做，病人和家属会不会……？”
       “必须要做！肌钙蛋白一般2-4小时开始升高，心电图也有可能不改变或者延迟改变！另外，也不排除有新发梗死一类情况，使心肌酶谱升高的时间延后，我们甚至有碰到过十几小时以后再出现异常的病例。”
       闻言小史立马开具了检查，护士们也立刻为病人召唤来了心电图，以及抽血复查。因为熊猫君还有自己的活儿不能久待，就先行离开了，但是没有多久小史同学电话来了：“嗨，你知道么，你说的真对，那人真的心梗了，这会儿已经上手术台了！”
       急诊心梗是一种动态变化中的疾病，动态的随访复查其实很重要，但有时有些病人家属不理解，总觉得都已经查过了正常的，复查有意思么？实际真的很重要。
       当然，除了心梗，譬如腹痛的完善各种检查、怀疑胰腺炎的复查淀粉酶、呼衰的复查血气、电解质紊乱的复查血电解质、疑似或肯定消化道出血的反复查血色素水平、使用抗凝药物随访凝血常规等等……其实在临床上有太多需要随时复查的项目了，而急诊更因疾病的突发性、进展性、不确定性、高危险性需要更动态严密的复查检查！

■熊猫