多学科协作成功抢救创伤性休克患者

       近日，一名建筑工人在工地作业时不慎被搅拌机砸伤，当场昏迷，被120紧急送至复旦大学附属中山医院青浦分院。这场与死神的较量，就此展开。 
       生死时速：创伤性休克下的抢救
       患者入院时已处于创伤性休克状态，全身多发骨折，生命体征极不稳定。急诊团队迅速启动创伤救治绿色通道，普外科李明主任医师判断患者腹腔存在严重内出血："腹腔穿刺抽出不凝血，必须立即手术！"。手术室瞬间进入"战时状态"。开腹瞬间，大量血液涌出，患者血压骤降至测不出，麻醉团队紧急推注升压药物，血库配合快速输血。术中发现患者右肾完全横断，肾蒂血管呈喷射状出血，并且胰腺体部挫伤，失血量超过6000毫升——相当于人体总血量！

       多学科联手：精准决策创造生机
       危急关头，李明主任医师当机立断，用钳夹住搏动的肾蒂血管止血，同时启动台上多学科会诊。泌尿外科团队火速赶往手术室，在持续输注16u红细胞、1200ml血浆、使用大剂量血管活性药物维持循环的情况下，协作完成右肾切除术+胰腺挫伤修补术。经过4小时鏖战，患者血压逐渐回升，生命体征趋于平稳。
        术后患者转入ICU，进行严密监护，予以营养支持、血透等对症治疗，历经感染关、多器官功能维护等重重考验。患者病情平稳后，顺利完成骨科相关手术。现患者恢复良好，拟择期出院。李明主任表示，这类严重创伤患者死亡率高达70%，能成功救治得益于医院成熟的创伤中心流程和多学科协作机制。"
       专家提醒：创伤急救的"黄金一小时" 
       复旦大学附属中山医院青浦分院提醒市民：严重外伤后1小时是抢救的黄金时间，应立即拨打120。对于肉眼可见的体表出血可采用压迫止血，但切勿随意移动疑似骨折患者，避免造成二次伤害。

 ■赵楠