手术台上，麻醉医生发现了一个“秘密”

       每一台手术开始前，当患者沉沉睡去，麻醉医生便开始了他们最重要的工作之一——气管插管。这根小小的管子，是保障患者术中呼吸安全的重要“生命通道”。然而，并不是每一次插管都能顺利。
       7月14日，一个普通的手术日。53岁的王女士（化名）因膝关节炎需要接受手术治疗。术前访视时，她并没有向麻醉医生提及任何咽喉部的不适或特殊病史。按常规，麻醉科邓利兵副主任医师为她实施了全身麻醉。
       麻醉诱导后，邓利兵副主任医师按流程进行可视喉镜下气管插管。当喉镜镜头探入咽喉的那一刻，屏幕上的画面让在场所有人都倒吸了一口凉气——双侧扁桃体明显肿大，黏膜质脆，轻轻一碰就有出血迹象。更令人紧张的是，典型的会厌结构几乎无法辨认，声门更是无处寻觅。“困难气道。”邓利兵副主任医师的脑海中瞬间闪过这个判断。呼叫麻醉科执行主任沙勤。
       所谓“困难气道”，是指经过专业训练的麻醉医生在面罩通气、喉镜暴露声门或气管插管时遇到困难的临床情况。2025年困难气道协会（DAS）发布的指南强调，气道管理应当以“最大化成功率”为核心目标。而面对这样的突发情况，每一次尝试都可能带来风险——反复插管可能损伤咽喉软组织，甚至引发水肿和出血，进一步加重气道梗阻。时间一分一秒过去，血氧饱和度在波动。
       两位麻醉医生迅速稳住心神。凭借多年积累的临床经验和精湛手法，在可视喉镜的清晰视野辅助下，邓利兵副主任医师精准地调整导管角度，避开肿大的扁桃体和脆弱黏膜，一次成功地将气管导管送入气道。屏幕显示导管位置准确，双肺通气良好，手术得以顺利进行。
       当王女士平稳苏醒、被推出手术室时，她的家人并不知道，就在刚才，麻醉团队经历了一场怎样的“暗战”。

       术后，麻醉医生来到王女士床旁。
       “您以前有过咽喉部的问题吗？或者有没有医生告诉过您喉部有什么特殊情况？”
       王女士想了想，这才回忆起来——几年前她曾因鱼刺卡喉去医院做喉镜检查，当时医生曾随口提了一句“会厌发育有些异常”。但当时没有引起任何不适，她也就没放在心上，更没有想到这跟手术麻醉有什么关系。
       麻醉医生科普：这位患者是会厌缺如（先天性会厌发育不全）喉镜下直接看不到会厌组织，是结构性缺失。
       麻醉医生耐心地向王女士和她的家属解释了这次插管过程中遇到的特殊情况，并郑重叮嘱：“今后无论因为什么原因需要接受手术，只要涉及全身麻醉，一定要在术前主动告知麻醉医生您有‘喉软骨发育不良’或‘困难气道史’。这短短一句话，可能关乎您的生命安全。”
       一次成功的插管，背后是麻醉医生日复一日的专业积累和技术精进。但更值得每一位患者记住的是——您身体里那些不起眼的“小秘密”，或许就是手术台上最重要的“大信息”。
       麻醉医生提醒：如果您有以下情况，请在术前麻醉访视时主动告知麻醉医生：既往有咽喉部手术或外伤史；曾被诊断过喉部结构异常（如喉软骨发育不良、声带麻痹等）；严重打鼾或睡眠呼吸暂停综合征；颈椎活动受限、张口困难；牙齿松动或佩戴假牙。

■ 张 龙