健康直通车030|肺结节距离肺癌到底有多远?

“医生，肺结节是早期肺癌吗？”

“医生，听说毛玻璃肺结节都是肺癌！”

随着人们生活水平提高，健康理念深入人心，越来越多的疾病得到有效控制。但随着检查深入，越来越多的肺部结节被检查出来，这些肺部结节给很多人带来了新的烦恼和困惑。肺结节和肺癌到底是什么关系？要不要处理？今天就这个话题我们一次性说明白!

什么是肺结节?

首先肺结节是影像学描述，指肺内直径≤3厘米的的肺部病灶。也就是说，只要被称作肺结节，病灶一定在3厘米以内，可以理解为肺部较小病灶。

以前怎么没有这么多肺结节？

这个问题得从几个方面回答，肺部结节的发现和检查手段直接相关。2011年，美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial，NLST）的随机对照研究结果显示，与X线胸片相比，采用LDCT（低剂量CT）对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%。

欧洲研究项目——荷兰-比利时随机对照肺癌筛查试验 （Dutch-Belgian Randomized Lung Cancer Screening Trial，NELSON）结果显示LDCT筛查后男性肺癌病死率下降26%，女性则下降39%。

上述研究结果公布后，肺癌筛查逐步推广应用CT检查，由于CT检查敏感度明显高于胸片，大量甚至直径小于5mm微小结节病灶被发现，给大家一种肺结节大量出现的感觉。

肺癌的高发人群

美国胸外科协会（American Association for Thoracic Surgery，AATS）标准：55～79岁、吸烟≥30包/年的人群及≥50岁、 吸烟≥20包/年且同时合并其他肺癌危险因素，如慢性 阻 塞 性 疾 病 （chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）、环境或职业暴露、既往罹 患癌症、接受过放射治疗、家族史等均为肺癌高危人群。这些人检查出现肺部结节需高度重视。

毛玻璃肺结节都是恶性的么?

随着越来越多的肺结节被发现，人们对肺结节分类也有所了解，肺结节按照密度分实性结节、混杂性结节、毛玻璃结节三类。其中毛玻璃结节密度最低，也最为常见，尤其女性居多。毛玻璃结节让人喜忧参半，如果结节长期存在，大概率是不好的，但病灶生长缓慢，恶性度低，手术治疗效果好。

肺结节要不要手术治疗?

对于直径超过8mm以上肺部结节，如临床高度怀疑恶性，建议手术治疗。对于直径小于5毫米微小结节都不建议手术治疗。

肺结节可以吃药控制么?

肺结节如排除炎症，不建议口服药物，因为目前尚无可使肺结节变小的口服药物。

肺结节可以预防么?

①戒烟，重要的事情说三遍，戒烟、戒烟、戒烟。对于吸烟的人戒烟比吃任何药物预防肺癌都有效。

②尽量避免接触有害气雾，如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。

③积极治疗慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。

肺结节手术损伤大么?

目前肺结节手术几乎都能通过微创腔镜手术实现，手术损伤小、恢复快，是安全可靠有效的治疗方式。适合有手术指征的肺结节病人。

■夏宏伟主任医师