健康直通车032|小心！这些隐匿在身边的呼吸“杀手”

看到娇艳的鲜花，总能让人感觉心情舒畅，甚至驻足和鲜花来一次亲密接触，但芬芳馥郁的花粉，对有些人来讲，却成了致命的杀手。究其原因，就是支气管哮喘这个过敏性疾病。

支气管哮喘在人群中并不罕见，全球约有2-3亿哮喘患者，我国有4-5千万。年轻人是哮喘的高发人群，很多人年纪轻轻，就已经患上哮喘了。这是一个长期的慢性疾病，具有一定的遗传性，父母患有哮喘，则子女罹患哮喘的几率比正常人大很多倍。

反复发作的咳嗽咳痰和胸闷气急是哮喘最常见的症状，而夜间或凌晨发作则是哮喘的特点。发作时患者可有明显的呼吸困难、憋喘，甚至出现大汗淋漓和神志不清。这个时候就必须立即去医院就诊。如果延误治疗可导致病情加重，甚至会危及生命。

诊断哮喘有哪些方法？

诊断哮喘最好的办法就是做肺功能检查。如果肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍，并且舒张试验阳性或者昼夜呼气峰流速变异率大于20%，就可以诊断支气管哮喘了。血常规和胸部CT检查可以帮助我们排除其他具有类似症状的疾病，动脉血气分析检查可以帮我们评估哮喘急性发作时的严重程度，总IgE检测可以帮我们评估患者的过敏状态。而过敏原检测可以帮我们找到患者的过敏原，因为大多数患者只有在接触到过敏源后才会发作，不发作时往往就没有症状。

怎么才能知道自己对什么东西过敏呢？

原来世界上有着多种多样的过敏源。常见的有花粉、尘螨、海鲜、猫狗皮屑等等，甚至还有人对小麦、鸡蛋、花生等等常见的食物过敏。要想知道自己对什么东西过敏，可以到医院做血清过敏源检测，或者做个皮肤点刺试验。如果针对哪种物质的抗体是阳性的，就说明对它过敏了。但是，可以检测的过敏源数量有限，而自然界里可能引起过敏的物质是多种多样的，所以，即使血清里没有检测到明确的过敏源，还是要注意生活中引起过敏的其他物质。

如何才能避免哮喘发作？

要避免哮喘发作，最简单的办法就是不去有过敏源的地方，不吃含有过敏源的食物。对花粉过敏的，就不去花园和花店；对海鲜、猕猴桃等食品过敏的，要注意不食用这类食品。对牛奶、鸡蛋、花生等食物过敏的，还要注意在购买食品时一定要看看配方里是否含有过敏源；某些过敏源只有在特定的季节才会出现，如柳絮和花粉，那么在春天到来的时候，就要更加注意防护。如果是对尘螨、霉菌这类物质过敏，就要勤换衣服、多晒床单被子，避免尘螨滋生。空调出风口往往是灰尘聚集的地方，要注意定期清洗。对于实在不能避免的过敏源，就要戴好口罩，防止吸入。这样，哮喘发作的机会就会大大减少了。

作为一种慢性疾病，支气管哮喘目前还没有办法完全治愈。但只要规律用药，可以达到完全控制。吸入用的糖皮质激素是治疗哮喘最常用最有效的药物。吸入用的激素绝大多数只在支气管局部起作用，极少进入全身血液循环，所以副作用非常小。长效β2受体激动剂是最常和吸入用激素搭配的支气管扩张剂，可以有效改善呼吸困难症状，两种药物的复方制剂可以让患者很方便的用药，规范用药可以最大限度防止哮喘急性发作，达到病情的完全控制。此外，孟鲁司特和茶碱类药物也是治疗哮喘的常用药物，可以起到减轻气道炎症和扩张支气管的效果，可以在医生的指导下搭配使用。如果出现哮喘急性发作，症状比较严重，需要立即去医院急诊就诊。

哮喘是一种异质性很强的疾病，不同病人之间病情差异很大，因此，治疗方案也往往各有不同，需要在医生的指导下规范治疗。

健康直通车专家介绍

周磊 副主任医师

从事呼吸内科临床诊疗工作15年，擅长肺部慢性气道疾病和感染性疾病的诊治。中国非公立医疗机构协会物联网医学分会 委员。获选青浦区第三届业务能手，第四届医苑新星。主持青浦区科委课题2项，青浦区卫健委课题1项，参与国家自然科学基金项目、科技部重大专项、上海市卫健委重大课题及上海市卫健委面上项目等科研课题多项，在国内外核心期刊发表专业学术论文10余篇，获得国家专利授权13项。

■周磊副主任医师