健康直通车037|面对突发脑梗死，早识别早救治是关键！

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是一种致残致死率非常高的疾病，其起病急，进展迅速，病情凶险，如得不到及时有效的救治，常会危及生命或遗留终生残疾。在我国，每年新发脑梗死患者约200万，其中致残致死率达30-40%，即每12秒就有一人发生脑梗死，每21秒有一人死于脑梗死，每6秒有一人因脑梗死而残疾。那么，面对突发脑梗死，我们究竟如何才能把病死率、致残率降到最低呢？

脑梗死发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，患者的健康与生命也随之逐渐消逝，但是，如果脑梗死症状能够被早期识别，及时送达有救治卒中能力的卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数患者可以明显恢复，甚至完全恢复，生活质量也将得到提升。因此，第一时间识别脑梗死的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

2021年10月29日第16个“世界卒中日”的主题设定为：警惕卒中症状，尽早识别救治！并发布了识别卒中早期症状的“BEFAST口诀”，前5个字母各代表一个早期症状，最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医。

急性脑梗死最佳治疗

开通血管，刻不容缓。紧急开通血管手段包括静脉溶栓和机械取栓。

静脉溶栓治疗

静脉溶栓是最基本、最容易实施的血管开通措施，目前仍是血管开通的首选方法。对缺血性脑卒中发病时间在3-4.5小时内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。如没有条件使用rtPA溶栓治疗，且发病在6h内，可考虑静脉给予尿激酶溶栓治疗。但对于直径超过2.0mm,大于8.0mm的血栓几乎无效，血管开通率仅为20%左右。

机械取栓治疗

发病在6小时以内（经过高级影像学筛选可延长到24小时）采用介入治疗微创手术，将取栓支架通过导管释放到血栓部位，几分钟后支架和血栓结合在一起，直接抓住堵塞血管的血栓，把它从脑血管内拉出来，使闭塞的血管再次开放。对大动脉闭塞所致的脑梗死，机械取栓是最有效的血管开通手段，血管开通率达90%。

时间就是生命！脑梗死患者的每一秒钟都如金子般珍贵，这就需要患者及家属充分了解这个疾病，尽早识别，尽快就诊，并对预后有一个合理的期待，和医生达成共识，分秒必争，开通闭塞的脑血管，以减少死亡，减轻后遗症，降低致残。

健康直通车专家介绍

刘振宝 副主任医师

毕业于上海交通大学医学院，从事神经内科临床、教学和科研工作10余年，以第一作者发表论文15篇，主持区科技攻关项目及区卫健委科研项目各一项，获区科技进步奖三等奖一项，对神经内科常见病、多发病及部分疑难病的诊治具有丰富的临床经验，擅长急性脑梗死静脉溶栓、机械取栓治疗及颅内外动脉狭窄/闭塞的血管内介入治疗。

■刘振宝副主任医师