2021世界卒中日，这些用药细节您要知道

10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”，口号是“识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好”。

脑卒中，又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，脑部血管突然堵塞或破裂，流入大脑的血流减少，引起脑组织损伤，分为缺血性和出血性卒中。

但卒中是可防、可治的，做好卒中的一级预防（指有高危因素，但还未发生卒中的人群）是降低卒中发病率的根本措施。

近期，《全球疾病、伤害和危险因素负担研究》（GBD）表明，在全球范围内，中风是第二大死亡原因（占总死亡人数的11.6%）。

从1990年到2019年，因中风导致的死亡人数大幅增加，如果不进行有效的一级预防，中风负担可能会在世界范围内继续增长，特别是在低收入国家。根据其发布的数据，可以看到近年来卒中的发病率逐年升高，发病年龄趋于年轻化，五大危险因素分别是高收缩压、高体重指数、高空腹血糖、环境颗粒物污染和吸烟。

大家都知道“时间就是大脑”这一概念，也就是卒中后，每延迟1分钟，就有190万个脑细胞在死亡。那如何识别脑卒中，挽救脑细胞呢？

在用药方面，我们应该如何用药来预防卒中呢？

控制血压、调脂和抗血小板治疗是预防卒中的三大基石：

降压治疗

如果您的血压偏高，需要使用适当的降压药物来控制血压。高血压是最主要的心脑血管意外事件的危险因素，需要长期规律终生服药。

降糖治疗

如果您有糖尿病，要管住嘴，迈开腿，按时服药，控制血糖。在严格控制血糖、血压及生活方式的基础上，联合应用他汀类药物，可以有效降低卒中风险。

降脂治疗

医生会根据您的血脂指标以及血管斑块等情况来综合判断，是否需要使用他汀类药物来降低血脂或者稳定斑块。他汀类药物服用前期需定期至医院监测肝功能，平时注意自己是否出现不明原因的肌肉酸痛。

抗血小板治疗

也就是预防小血栓形成，比如阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林肠溶片需要饭前服药，可以减少对胃肠道的刺激；阿司匹林有诱发痛风的风险，服药前期需监测尿酸水平。服药期间注意有无牙龈出血，注意大小便的颜色。

抗凝治疗

房颤是心房颤动的简称，随着年龄的增加发病率逐渐升高。口服抗凝药是目前预防房颤血栓栓塞并发症最有效的一种方法，包括经典的华法林和新型口服抗凝药（利伐沙班，达比加群，阿哌沙班）。服用华法林期间需要定期至医院监测凝血指标INR值，否则会出现抗凝效果不达标或过头导致出血并发症的情况。新型抗凝药服用前后需检查肾功能。

敲黑板

◆控制基础疾病，如高血压，糖尿病，高血脂等，这些都是卒中的高危因素，控制好基础疾病。一级预防做得好，可以降低卒中的发生率。

◆如果已经发生卒中，请积极配合治疗，规律长期服药。二级预防做得好，能够降低卒中的复发率。

◆无论一级预防还是二级预防，服药期间请您一定要遵医嘱服药，不可随意停药、增减药物剂量、更换药物品种。

◆服药期间密切观察有无新出现的不适症状，如有不适及时停药就医。

◆定期至门诊随访，便于了解自己的身体情况。

◆保持健康的生活方式：适当运动、限烟戒酒、低盐少油、保持好心情。

关注卒中，您也要行动！

■任金妹