晕～晕～晕～这是怎么了

春节后的第一个工作日，年轻白领小钱因赶时间，一路快速蹬自行车，到了单位后又小跑步上楼，还没到办公室，小钱就面色苍白、突然晕厥倒地。众人赶紧扶她平躺，并拨打了120。两分钟后，小钱症状好转，她不好意思地说：“昨晚追剧到凌晨，早上起晚了，一路上跑得着急了，所以就……”

今天，我们就来科普一下晕厥的相关知识

什么是晕厥？

晕厥是指由于各种原因引起的一过性全脑低灌注导致的短暂供血不足，从而导致的意识障碍。其特点为发生迅速、一过性、自限性，并能够完全恢复。

据美国犹他州流行病学调查发现，每年因晕厥就诊的居民为9.5‰，其中大多数患者发生晕厥后未去医院就诊。据推算，普通人群中约有一半人一生中发生过一次晕厥。

晕厥的分类

依据《晕厥诊断与治疗中国专家共识（2018）》，晕厥可分为三类：心源性晕厥、反射性晕厥、直立性低血压晕厥

心源性晕厥

为晕厥的第二位常见原因，包括各种器质性心血管疾病和心律失常所致晕厥，危害性高，预后相对差。

①心律失常引起晕厥

心律失常所致晕厥是最常见的心源性晕厥类型，常由于各种快速性或缓慢性的心律失常伴随血流动力学障碍、导致心输出量减少、脑血流量明显下降，从而引起晕厥。

快速性心律失常如短阵室速，缓慢性心律失常如III°房室传导阻滞等，均可能引起晕厥的发生。

②器质性心脏病引起晕厥

多见于老年人，此类患者常有肥厚型心肌病（肥厚梗阻性）、下壁心肌梗死、主动脉瓣狭窄等器质性心脏病，当大脑所需的供血量超过心脏的供血能力，心脏提高心输出量也不能满足的大脑需求的时候就会引起晕厥。

反射性晕厥

由于交感神经或迷走神经反射异常，导致周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少、心跳忽然减慢，造成血压降低、脑低灌注缺氧，引起晕厥。常见的有血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥。比如我们前面提小钱发生的晕厥就属于迷走神经亢进引起的晕厥。情景性晕厥比如咳嗽性晕厥（咳嗽引起晕厥）、排尿性晕厥（排尿时出现晕厥）等等。颈动脉窦晕厥指由于颈动脉窦压力感受器过敏引起晕厥，比如穿高领衣服、衣领过紧等。

直立性低血压晕厥

当自主神经系统对血管张力、心率、心脏收缩力的调节存在缺陷时，直立位时，回心血量减少、血压下降，引起晕厥。比如某些人饮酒后会出现血压低、晕厥。或者老年人由于卧位突然站立时，血压偏低，出现晕厥等等。

晕厥的治疗和预防

对于有基础疾病，如心脏病、高血压的老年人，建议平时规律监测血压、心率。在变换体位，如由平卧位转为立位时，动作应尽量缓慢一些。

一旦出现晕厥，应即刻到医院就诊，专科医生经诊治后给予专业的治疗。

■罗溶