【健康日历 | 世界睡眠日】您的睡眠还好吗？

睡不着

睡不醒

睡不好

你知道吗？

人类生命约1/3的时间用于睡眠

睡眠与觉醒的节律保障着我们身体正常的

记忆、免疫与内分泌等功能

睡眠不好

不仅可能引起躯体各种不适

也可能会导致多种精神心理问题

如抑郁情绪和焦虑情绪等

3月21日是世界睡眠日

睡眠障碍疾病有90种之多

全球患病率9%-15%

今天我们一起来聊聊睡眠呼吸障碍疾病

睡眠呼吸障碍疾病有哪几类？

第一类：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

第二类：中枢性睡眠呼吸暂停综合征

第三类：睡眠相关性低通气疾病——肥胖低通气综合征等等

第四类：睡眠相关性低氧疾病——由全身或神经疾病导致

第五类：睡眠孤立症状及正常变异——打鼾和睡眠呻吟

什么是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征？ 

睡眠呼吸暂停是一种导致您睡眠期间呼吸短暂暂停或明显减弱至少10秒，主要有2种类型，一种“阻塞性睡眠呼吸暂停”，另一种“中枢性睡眠呼吸暂停”。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要表现为夜间睡眠严重打鼾、鼾声不规则，晨起头痛、白天嗜睡伴乏力等相应症状的疾病。阻塞性睡眠呼吸暂停患者并不知道自己在睡眠期间停止了呼吸，但他们有时会惊醒或因憋气而醒来，也常会听到旁人说他们会打鼾很严重或者是突然没有了呼吸。

呼吸暂停的原因是上气道包括鼻腔入口到咽部通道中任何部位的狭窄或闭塞。在中枢性睡眠呼吸暂停中，呼吸暂停的原因是脑部不向肌肉传送呼吸的正确信号。

阻塞性睡眠呼吸暂停的症状是什么？

阻塞性睡眠呼吸暂停的主要症状是大声打鼾、疲劳和日间嗜睡。其他症状包括：

?睡眠不安宁

?因窒息或憋气而醒来

?早晨头痛、口干或咽痛

?频繁起夜

?醒来后感觉精力未恢复或昏昏沉沉

?难以清晰思考或记住事情

一些睡眠呼吸暂停患者没有症状，或者他们不知道自己有症状。他们可能认为感觉疲劳或经常打鼾是正常的，有的甚至吹嘘鼾声越响，睡眠越香。

睡眠呼吸暂停该做哪些检查？ 

常见的检查方法有两种，一种是睡眠呼吸筛查，另一种是多导睡眠呼吸监测，通常我们选择多导睡眠呼吸监测，它对诊断更有帮助。前一种检查比较简单，主要包括鼻气流、脉率、氧饱和度、胸腹运动和体位。该项检查可以在家中进行，先到医院，让护士教会你如何佩戴，然后回家等睡觉前自行佩戴后开机进行监测，第二天起床后关机，摘下相关监测物件。

多导睡眠呼吸监测是在初筛基础上增加了脑电、眼电、下颌电、心电或腿动等，需要在医院里的睡眠监测室睡一晚完成检查，同样第二天早晨起床后由护士拆下相关导联，并下载一晚上的所有睡眠数据，进行电脑和人工分析，由医生阅读后出具报告。

在监测时要注意保持比较平和的心态，不要过度紧张、焦虑，也不可以太过兴奋，否则会影响到睡眠质量，监测当天不要午睡、不要过度疲劳，晚上睡觉之前不要喝浓茶、咖啡等刺激性的饮品，也要尽量避免使用安眠药，睡觉穿相对比较舒适的睡衣，室内要减少噪音以及光源的刺激。

睡眠呼吸暂停危险吗？

睡眠呼吸暂停存在一定危险性。患者不能获得高质量的睡眠，因此他们常会感到疲劳，无法保持警觉，这会带来发生车祸和其他类型事故的风险。此外，有研究显示，睡眠呼吸暂停患者比其他人更有可能出现高血压、高血糖、严重心律失常等疾病，严重者甚至猝死。

睡眠呼吸暂停会引起血糖、血压升高？

很多研究发现糖尿病和高血压病人当中阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率很高，同样，阻塞性睡眠呼吸暂停的病人当中糖尿病和高血压发病率也很高，主要原因是因为夜间持续间断性缺氧会引起的胰岛素抵抗，抵抗的结果会引起血糖的升高，还有会引起交感神经的兴奋，导致血管收缩，从而引起血压升高，有些患者是因为高血压难以控制，降压药效果不明显，进一步检查才得知有阻塞性睡眠呼吸暂停的存在。

睡觉为什么会打呼噜？

睡觉打呼噜的原因是我们上气道任何一个部位出现气道狭窄，导致气道阻力增高，气流在气道内流动过快，就会产生震动，震动到软组织，就会出现打鼾的现象。打个比方，就是同样的风力，在经过狭小空间时就会出现呼啸的风声，而在大一点空间就不会听见，一样的道理。

如何判断打呼噜是正常的还是病态的？

与睡眠呼吸暂停之间有什么关系？

许多人睡眠期间打鼾是在工作疲劳的时候，或者是饮酒后夜间睡觉会出现打鼾，如果鼾声不怎么严重，而且只是夜间偶尔出现几下，那么也算是正常的，我们叫做单纯的鼾症。但是如果打鼾几乎每天晚上发生，鼾声又是不规则的，甚至鼾鼾声如雷，或是突然没有了呼吸又突然惊醒，出现这种现象，那就是属于病态了，要引起重视，需要到医院就诊，做一下多导睡眠呼吸监测来明确诊断。

睡眠呼吸暂停综合征患者睡前不能喝酒？

喝酒对睡眠呼吸暂停患者来讲是一个危险的事情。为什么呢？因为酒后会引起肌肉松弛，特别是咽腔肌肉松弛，会加重睡眠呼吸暂停现象。

打鼾和睡眠呼吸暂停的最佳治疗时间

越早治疗越好。青少年或成年人，如出现严重打鼾影响生活工作，记忆力减退，疲乏等等，建议及早去医院，一旦诊断明确，就要尽早治疗。因为睡眠呼吸暂停对人体的影响是多系统多脏器的，一旦出现心脑血管并发症，后果严重。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征能根治吗？

阻塞性睡眠呼吸暂停由多种病因形成，如整个上气道狭窄，呼吸中枢调节因素和肥胖等，通过一种方法来治愈不太可能。在有手术禁忌的情况下，使用呼吸机是一种常见而有效的治疗方法，只要能耐受，可缓解病人所有因素所引起的症状，提高夜间睡眠质量，但不能达到治愈的目的。当然，如有手术指征，可以通过手术短期内解决问题，但容易复发，且存在一定风险。

（科普作者：呼吸与危重症医学科徐栋辉副主任医师）

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