专科医生眼中的核酸采样有什么不一样？

当前，全民齐心协力

为打赢大上海保卫战努力

医院临床各科室医护工作者闻令而动

积极参与核酸采样的队伍中

今天

小编想说点采样的题外话

大家都知道，采样需要张大嘴巴，这操作与口腔科、耳鼻咽喉科、中医科门诊画面“惊人相似”，职业惯性让医生们又仿佛回到了专科门诊，于是，对于采样“顺便”看到的较多口腔问题，临床医生忍不住要跟大家“唠叨”几句。

口腔科医生想说……

蛀牙：特别是下颌后牙，散在的黑点格外明显。

建议：定期口腔检查，如果发现蛀牙，提早治疗。

智齿：大部分人会萌出下颌智齿，部分会倾斜，顶着前边的牙。

建议：拍片后酌情拔除。

活动假牙：许多老爷爷老奶奶佩戴全口活动假牙，在她们大张嘴的时候，假牙便掉了下来，这很有可能是假牙不合适，包括边缘过长，口腔黏膜不贴合，密闭性不好。

建议：需要医生在临床上调磨，如果这副假牙使用时间超过了十年，则建议更换新的假牙。

黏膜疾病：一些中年男性口腔两侧颊黏膜白色斑块、条纹状增生，有可能是扁平苔癣、白斑等黏膜疾病。

建议：临床检查后进一步确诊，及时诊治。

牙结石：特别是靠近牙齿舌侧。牙结石是导致牙周炎及最终牙齿脱落的罪魁祸首。

建议：定期洗牙，一般1-2年一次为宜。

口腔黏膜溃疡：采样时非常怕痛。口腔溃疡是常见口腔疾病，与精神压力、维生素缺乏等因素息息相关。

建议：居家隔离需要适度运动，放松心情，补充好营养。

颞下颌关节紊乱：少数人有嘴张受限，张大了有“嘎哒”声音，这是面部颞下颌关节的紊乱病。

建议：平时要注意关节的保护，细嚼慢咽，避免大张嘴，可以适度按摩一下，如果反复出现张嘴受限，甚至加重，需要来医院就诊。

（作者：口腔科陈祺）

耳鼻咽喉科医生想说……

①一张嘴，就打恶心、躲避采样的情况，咽喉炎可能性较大，常有吸烟史。

②一张嘴，就可以清晰看到喉咙里有两大块肿大的扁桃体，睡觉时常打呼噜，慢性扁桃体炎可能性较大，反复发炎的扁桃体会引起口臭、风湿免疫性疾病。严重者需要手术治疗。

③喉咙里除了正常的悬雍垂（小舌头），周边有小肉肉，考虑咽喉乳头状瘤可能。

④咽喉暗红色，咽后壁有一粒一粒像蛤蟆皮一样隆起状颗粒，考虑慢性增生性咽喉炎可能。

⑤一张嘴就咳嗽，平日喉咙痒，有粘痰，考虑过敏性咽喉炎可能。

⑥咽喉红红的，有小泡泡，主诉咽喉痛，急性疱疹性咽喉炎可能性大。

⑦扁桃体上有一粒一粒白色的像石榴籽一样的东西，有时会自行脱落，是扁桃体结石。

建议：有慢性咽喉炎者，戒烟、忌烟酒和辛辣食物，保持口腔清洁。出现急性炎症需要积极治疗，预防转为慢性疾病。积极治疗相关性疾病，如鼻炎者鼻腔分泌物滴漏反复易刺激咽喉；反流性食管炎咽喉炎者，胃食管反流的分泌物易刺激咽喉及导致口腔牙齿疾病等。有分泌物带血丝、痰中带血、声音嘶哑的症状需要及时就医，通过专科检查确诊后，及时治疗。

（作者：耳鼻咽喉科孙青）

中医科医生想说……

看舌象是中医诊病中重要的一个组成部分。舌象犹如一面镜子，可以反映出脏腑的虚实，气血的盛衰，病位的深浅。人的体质可以通过舌象来推测预知。

平和质：舌苔症状：舌淡红，苔薄白。

气虚质：舌苔症状：舌色淡红，舌体胖大，嫩边有齿痕。

阳虚质：舌苔症状：舌色淡，舌体胖大，嫩边有齿痕，舌苔润。

阴虚质：舌苔症状：舌红，少津，少苔。

痰湿质：舌苔症状：舌体胖大，舌苔白腻。

湿热质：舌苔症状：舌质偏红，舌苔黄腻。

血瘀质：舌苔症状：口唇黯淡或紫、舌质黯有点、片状瘀斑、舌下静脉曲张。

气郁质：舌苔症状：舌淡红或偏暗、苔薄白或偏干、白腻。

特禀质：舌苔症状：形式多样，可见深大裂纹、花剥苔。

体质，是群体及其个体在先天禀赋及后天影响二者的相互协同作用下，在生命过程当中所形成的用于顺应自然和社会环境的，相对稳定的个体特性。不同体质的人，在饮食、进补方面均有不同的方法。

气虚体质的膳食调理：气虚的常见症状包括周身乏力、气短、精神萎靡、头晕、少气懒言等。

可食用的食物：有山药、大枣、扁豆、马铃薯、鱼肉等。

阳虚体质的膳食调理：阳虚的症状包括畏寒肢冷、大便溏薄、脉沉微无力、小便清长等。

可食用的食物：包括桃仁、狗肉、牛羊肉、韭菜、核桃等。

血虚体质的膳食调理：血虚的症状包括面色、眼睑和指甲颜色发白、手脚发麻、月经量少等。

食物建议：包括龙眼肉、大枣、阿胶等。

阴虚体质的膳食调理：阴虚的症状包括手足心热、盗汗、午后潮热、口燥咽干、头晕耳鸣、心烦失眠、舌红少苔等。

食物建议：包括百合、枸杞、芝麻、桑葚、黑芝麻等。

痰湿体质的膳食调理：痰湿体质者脾虚而胃强，身体肥胖而且总是感觉吃不饱，特别能吃能喝，喜欢肥甘、黏甜和重口味的食物，体型多肥胖。

食物建议：少食肥、甜、油、黏腻的食物，宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，包括扁豆、薏苡仁、赤小豆、山药等。

血瘀体质的膳食调理：血瘀体质常表现面色晦黯，皮肤粗糙呈褐色，色素沉着，或有紫斑，口唇黯淡，舌质青紫或有瘀点。

食物建议：宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花、桃仁(花)、黑豆、油菜等。

（作者：中医科张翔）