健康直通车057|儿童内分泌疾病，你真的了解吗？

儿童内分泌系统与生长发育有着密切的联系，从胚胎形成到青春发育期，整个机体处于动态生长发育的过程。机体内分泌系统参与维持该程序的自稳机制。

儿童内分泌功能障碍所导致的常见疾病主要有生长发育迟缓、性分化、性发育异常、甲状腺疾病、糖尿病、遗传代谢疾病等。如果不及早诊断治疗，常常严重影响其智能和体格发育，任何引起内分泌激素受体结构和功能异常，均可以造成临床内分泌疾病，病因主要有遗传和环境两大因素。儿童内分泌科主要是看内分泌相关的疾病，如性早熟、矮小症、甲亢、甲减、糖尿病，高脂血症和肥胖症等遗传代谢性疾病。

性早熟

性早熟判断标准

女孩：在8岁之前出现第二性征，或10岁以前月经初潮；

男孩：在9岁之前出现第二性征。

中枢性性早熟（真性性早熟）

由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动，其中部分为特发性，由于下丘脑对性激素的负反馈敏感性下降，可促使性腺激素释放激素过早分泌，此型以女性多见。另一部分为继发性早熟，多由于中枢神经系统疾病（如肿瘤、感染、外伤、先天性发育异常等）刺激了下丘脑。

外周性性早熟（假性性早熟）

不是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能引起，而是由于外周腺组织异常分泌性激素（如性腺肿瘤、卵巢肿瘤、黄体瘤、睾丸瘤、肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等）以及外源性性激素样物质（雌激素类药、包括异烟肼、化妆品）所致。

矮小症

矮小症指儿童由于疾病或遗传因素导致生长缓慢。在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD)，多为腺垂体合成和分泌生长激素部分或完全缺乏所造成的身材矮小。本病常表现为身材矮小、生长速率减慢、骨成熟延迟、代谢异常，本病积极治疗者，多数预后佳。

儿童身高增长的规律

TIPS

如果3岁以后至青春期前年生长速率＜5cm/年，则会引起身材矮小

肥胖症和代谢综合征

最新公布的学生体质健康调查报告显示，近年来，我国儿童肥胖的患病率以平均每年12%的增速不断攀升，目前上海7-18岁男孩肥胖率为31%，女生肥胖率为18%，肥胖已经成为非常突出的影响健康的问题。过度肥胖容易引起高血压、糖尿病等代谢综合征。

儿童肥胖已经成为世界性的公共卫生问题,我国也不例外。据数据统计大约85%～90%的儿童出现代谢紊乱。因此，肥胖的儿童特别是皮肤出现黑棘皮表现的儿童应尽早检查。

以上儿童内分泌科较为常见的部分疾病，家长若发现孩子有发育异常、性早熟、身材矮小、肥胖、甲状腺功能异常、多饮多尿消瘦等内分泌相关问题应及时就医，早发现、早诊断、早治疗。

儿童内分泌专科门诊时间：周一上午、下午

健康直通车专家介绍

牛庆玲 主任医师

青浦区引进人才，青浦区儿科学科带头人。具有20余年三甲医院临床经验，熟练诊治儿科常见病如呼吸道感染、消化道疾病等，尤其擅长儿童内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肥胖症、矮小症、性早熟等。多次成功主持重度I型及II型糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象等危重患儿的救治。在核心期刊发表多篇论文。有多项省级科研。

专家门诊时间：周二上午、下午

■牛庆玲主任医师