“吸药”真的会上瘾么？

       “老沈，今天药吸了么？”住院期间，呼吸科护士总是不忘提醒慢阻肺患者使用吸入剂。然而，出院之后患者用药的依从性往往会大大下降，那么，大家都在担心什么呢？患者和家属对使用吸入剂又有哪些误解呢？

       误区一：长期使用吸入药会“上瘾”
       很多患者看到慢阻肺患者一旦使用吸入药物就停不下来，担心自己吸药之后会像吸烟一样上瘾，就不愿意使用吸入药物。其实，吸烟上瘾是因为烟草中的尼古丁有成瘾性，而不是吸入治疗引起的，慢阻肺吸入的药物主要是支气管扩张剂和激素类抗炎药物，不具有成瘾性。那么，为什么会使用后药停不下来呢？慢阻肺具有不完全可逆、进行性加重的特点，需要长期治疗，有的甚至要连续用2-5年。所以，不能停药不是因为用药上瘾而停不掉。
       误区二：长期使用激素，副作用太大
       患者及家属一看说明书，里面的药物成分除了支气管扩张剂，还有激素药物，一听要长期使用，都觉得激素不能用那么久，副作用太大。然而事实上，吸入药物是慢阻肺患者的基本治疗方法。吸入药物可以直接到达气道和肺组织，用药量较少就能发挥治疗作用，疗效和静脉用药相似，比静脉用药更安全，比口服起效快。而口服和静脉给药对全身其他脏器（肝脏、肾脏等）产生影响，不良反应较多。目前使用的吸入剂，都是联合制剂，稳定期患者长期使用可以减少急性加重发作次数，只要正确使用吸入药物，对含有激素制剂的吸入药物，用药后彻底漱口，就可以避免口腔念珠菌生长等不良反应。
       常用吸入药物的注意事项
       定量压力气雾剂（万托林、爱全乐等）：在开始吸气后马上按下吸入气雾剂；初次使用的患者可以照着镜子练习，如喷雾从气雾剂上端或者口旁漏出，即表示使用不当。在首次使用或者超过一周未用的气雾剂，使用时先向空气试喷。
       干粉吸入剂（都宝类、思力华、舒利迭等）：关键是先呼气（注意不要对着吸嘴呼气，以免粉剂受潮，影响吸入），然后在呼气末用嘴完全包裹咬口，深长吸入粉雾，屏气10秒。
       如果使用两种吸入剂，应先使用支气管扩张剂，再用激素制剂，以达到最佳治疗效果。

■邱取英