健康直通车060|烟渺渺兮肺心寒，尼古丁一进兮不复还

       “烟渺渺兮肺心寒，尼古丁一进兮不复还”，说的便是吸烟的危害。烟草中含的多种有害物质如一氧化碳、焦油、尼古丁会对体内各个器官产生危害。它们到底可以对人体造成哪些危害呢？今天我们来一探究竟。

        吸烟和肺癌的关系
       烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一，也是人类健康所面临的最大问题。中国约有3.5亿吸烟者。2002年，中国男性吸烟率为66％，女性吸烟率为3.08％。中国烟民正趋于低龄化，青少年吸烟人数高达5000万 。调查还显示，在中国被动吸烟的主要受害者是妇女和儿童，尽管她们自己并不吸烟，但经常在家庭、公共场所遭受他人吸烟的危害。儿童由于缺乏自我保护能力，被动吸烟情况更为严重。每年死于与吸烟有关疾病的人数近100万。据推算，中国每年死于被动吸烟的人数超过10万。
       在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，吸烟已成为继高血压之后的第二号全球杀手。
       烟草里哪些有害物质会影响我们的健康？
       国际上通常将烟气烟碱(尼古丁)、焦油、一氧化碳3种成分作为烟草制品管制成分。
       一氧化碳：一氧化碳吸入人体后，可形成碳氧血红蛋白而影响氧合血红蛋白的形成与释放，结果招致人体缺氧性疾病的形成。高浓度的一氧化碳使心脏缺氧，造成心绞痛；影响血液循环，使动脉壁变得易于渗透，造成水肿；使胆固醇沉积于动脉壁。烟雾中一氧化碳的含量一般在8—15mg，为工业安全量的400倍，如此使血红素和氧的亲和力锐减。
       烟碱：烟碱是一种剧毒物质，音译为尼古丁，是一种天然存在于烟草中的生物碱。尼古丁释放多巴胺，且香烟中另外某种物质使多巴胺保持不分解，从而使多巴胺在吸烟者脑组织中保持较高水平，以致吸烟者极易上瘾。对尼古丁依赖形成的恶性循环，会降低机体活力，使记忆力下降，工作效率低下，造成多脏器受损的综合病变。
       焦油：卷烟点燃时，卷烟中的烟草和其他成分燃烧，形成焦油。焦油实际上不是卷烟中的一种成分，而是燃烧的产物，其中含有多种致癌物质。当烟草或其他有机物质，包括卷烟制造商添加到许多卷烟中的巧克力、丁香和其他物质燃烧时，便产生焦油。世界卫生组织专家提出，卷烟在不完全燃烧的情况下产生的焦油含有16种致癌物质、4000—5000种化学成分，是多种烃类及烃的氧化物、硫化物和氮化物的复杂混合物。
       此外，烟草中还含有多种放射性物质，其中以钋210最为危险，它可以放出α射线。香烟中的有害物质还有苯并芘，这是一种强致癌物质。另外烟中的金属镉、联苯胺、氯乙烯等，对癌细胞的形成会起到推波助澜的作用。
       吸烟是不是只会伤害到肺？
       2006年中国“吸烟与健康”报告指出，自20世纪50年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。因肺癌死亡的患者中，87%是由吸烟(包括被动吸烟)引起，男性吸烟者肺癌的死亡率是不吸烟者的8—20倍，吸烟与肺癌的发生呈剂量-效应关系，每日吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万；每日吸烟15—24支，肺癌发病率为139/10万；每日吸烟1—14支则为75/10万。
       不仅如此，吸烟还是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一，是许多心脑血管疾病的主要危险因素之一。美国圣路易大学医学中心的对比研究指出，吸烟是缺血性视神经前部病变导致视力突然下降的一个显著危险因素。女性吸烟还可导致月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松等。
       戒烟真的很难吗？
       烟草依赖的最佳治疗方案是药物结合行为治疗。戒烟药物包括尼古丁替代制剂，安非他酮和伐尼克兰。治疗心理依赖需要给予心理支持。
       戒烟干预措施包括
       ①回顾以往的戒烟经历
       ②在1周或2周的准备期后，开始戒烟
       ③对面临的挑战要有思想准备
       ④签一份戒烟协议
       ⑤给自己一些适当的奖励
       ⑥控制持续的吸烟欲望
       吸烟者可以借用一些烟草替代物，例如饮水或茶、咀嚼干海藻或无糖口香糖、进行深呼吸、刷牙、散步等，或找到适合自己的方法，以便能够应付持续的吸烟欲望。戒烟阶段会不时有吸烟的冲动，要求吸烟者观察自己的吸烟习惯，告诉吸烟者事先准备好有针对性的对抗措施，以防再次吸烟。
       为了自己和他人的健康，远离烟草、戒烟不容迟疑。
       健康直通车专家介绍
       卢进昌，主任医师，医学硕士，呼吸与危重症医学科副主任，中国医药教育协会介入微创呼吸分会委员，上海医学会呼吸分会控烟学组成员。从事呼吸内科医、教、研工作20余年，对肺部感染、肺癌及呼吸危重症疾病等具有丰富的诊治经验。熟练掌握呼吸内镜技术（支气管镜，胸腔镜等）、呼吸内科各种有创操作以及机械通气等技术，近年每年主持开展1-2项新业务、新技术。主持厅、市科研项目2项，区科委项目1项，教学项目1项，参与3项国家自然科学基金面上项目，多项市、区科委项目的研究，发表专业学术论文20余篇。专家门诊时间：周三上午、下午

■卢进昌主任医师